成功補脂手術背後你不知道的事:全臉脂雕如何降低脂肪吸收率?|王子杰醫師專欄

局部填充在傳統作法上,大多都是哪邊凹陷補哪邊,最常見地方像是:法令紋、蘋果肌、淚溝、太陽穴、臉頰等。過去,不少人對於臉部深陷的紋路會考慮施打玻尿酸或自體脂肪,去做單點式進行填充,卻忽略交界處的地方也需要做修補,而玉貴人整形外科診所的「全臉脂雕」可以周全此項。「全臉脂雕」是新型的概念,融合了施作醫師的技術,更重要的是全臉的協調比例與醫師的美學素養。全臉脂雕除了可以消補紋路,也可以作用於其他部位,舉例來說:人的面部雖然沒有凹陷,但是下巴較小或後縮,醫師可透過專業眼光給予建議,並以全臉脂雕微整,令顧客外型更協調更臻於完美。

一般自體脂肪移植流程

1.打入膨脹液 Tumescent

打入膨脹液的目的除了有局部麻醉的效果以外,也能把抽脂的空間變大、抽脂時的出血程度減到最低,讓抽脂過程更有效率及效果。膨脹液的成分為生理食鹽水、麻藥(lidocaine)、血管收縮劑(epinephrine)、碳酸氫鈉(sodium bicarbonate)。

【小知識】

  • 利度卡因(lidocaine)是局部麻醉使用藥品,目的是減少患者抽脂時的疼痛,其劑量須由專業醫師評估拿捏,加入Tumescent溶液中。安全劑量公認約為50-55mg/kg,美國整形外科醫師協會建議為35mg/kg。
  • 血管收縮劑(epinephrine)是正腎上腺素,具有幫助傷口止血、延緩局部藥物的吸收的功用,進而減少止痛藥物的使用,此藥物最好的的藥效時間是注射體內後的25分鐘左右。
  • 碳酸氫鈉(sodium bicarbonate)的使用目的為去酸化,因為利度卡因藥物偏酸性,注射sodium bicarbonate可以減緩體內疼痛。
2.等待膨脹液時間

除了等待麻藥的藥效發作可以減少疼痛之外,上面提到的血管收縮劑最好的時間是在體內的25分鐘,可以在抽取脂肪的過程中大量減少失血。

3.溶脂(*步驟會依照醫師經驗不同有所增減)

部分的醫師主打威塑溶脂,用音波氣泡分散的方式,把較大的脂肪團塊分離成小的脂肪團塊,再利用螺旋水流將小的脂肪團塊分離為顆顆分明的脂肪細胞,乳麋後保留結締組織。每位醫師針對威塑溶脂都持有不同的看法,以下將會仔細介紹玉貴人整形外科診所的作法。

4.抽出脂肪

抽取脂肪的方式有很多種,像是傳統抽脂、水刀抽脂、飆塑抽脂等方式,醫師的做法也各有不同,以下也會仔細介紹玉貴人整形外科診所的作法。

5.脂肪離心(*步驟會依照醫師經驗不同有所增減)

因為第一階段有先打入膨脹液,所以抽取脂肪的時候,必會有脂肪、膨脹液及血水的混合。如果沒有將膨脹液水份、血水及純脂肪徹底分離,補進去臉部肯定會是非常浮腫且無效!因為「膨脹液水份」、「血水」會佔據到純脂肪能夠填補的空間,術後臉部得經歷3至4週的過度浮腫,待消腫後的代謝恢復,就會發現自己簡直白忙一場回到趨近術前,這樣就得不償失。因此,「脂肪離心」是相當重要的做法,利用離心將脂肪及血水分離,離心過後會發現血水會在下層、脂肪在上層,最後將血水濾掉,就能得到較精純的脂肪。不過仍然會有些醫師會精簡這個步驟,導致術後臉部浮腫的可能性大幅增加。

6.填入脂肪

通常補脂手術的最後一個步驟就是填入脂肪,有些醫師會使用專用的補脂針去進行後續填補,目前市面上也有利用「脂肪槍」的方式。以下會進行玉貴人整形外科診所與其他診所的做法比較。

上面文字覺得太多看不下去?玉貴人整形診所做個「一般診所自體脂肪移植」及「玉貴人整形外科診所自體脂肪移植」的流程比較,以下是「一般自體脂肪移植流程」

看完以上一般診所的自體脂肪移植流程圖,還是不了解「如何降低補脂之後的吸收率」?下面也有玉貴人整形外科診所王子杰院長所鑽研出的「降低術後腫脹程度」「提高脂肪存活率」以及「訂製完美輪廓」的說明:

Q1:為什麼玉貴人整形外科診所的抽脂過程沒有使用「威塑溶脂」呢?

這邊要特別讓大家瞭解威塑是使用較高溫的超音波技術,把脂肪乳糜化,呈現較易於抽取且細緻均勻的顆粒。在抽脂雕塑的效果上,威塑具有相當多的優點,這邊就不再細述。但若是選擇做自體脂肪移植,是要利用脂肪活的細胞的特性來移植到臉上,且存活率高。

如下圖,大家都有看過豬五花肉吧?如果放到高溫下,脂肪就會變成豬油,這個就是死的細胞。死掉的細胞填補到臉部,當然就會被吸收掉、無法存活,導致術後兩個月就會覺得脂肪好像又快被吸收光。

玉貴人整形外科診所的客人若只是要進行單純的抽脂手術(抽了沒有要補)時,威塑溶脂經常是我們會建議的選擇,但是若是需要再進行填補脂肪的步驟,我們就會給他們最合適的建議。

Q2:玉貴人整形外科診所的「人工萃取脂肪」是什麼?

以下就讓我們用圖片解釋

這是抽取及離心以後的脂肪,可以很明顯看出已無血水,護理師以無菌方式進行手工萃取脂肪,仔細地將纖維逐一挑除。

這個就和纖維組織附著的脂肪細胞,看得出來比手指頭還要長,若是真的補進去臉部可能會影響體積及存活率。

這邊就是經過手工萃取後要淘汰的脂肪纖維,其實這樣的量真的算蠻多,這些無效的脂肪組織要是真的補進去臉部,真的會影響術後的效果。

Q3:玉貴人整形外科診所強調「全臉脂雕」精髓是什麼?

如果用簡單的字眼來形容,全臉脂雕就是「補得有美感」、「脂肪存活率高」及「恢復期短不會太腫」!美感一定是全臉脂雕最重要的關鍵,如果專業醫師沒有美感,就算脂肪存活率高,也只是背馳社會的審美觀慘不忍睹。所以,要是補得沒有美感,脂肪存活率高且恢復期短也只是枉然。而另種情況是,補得有美感卻因為脂肪存活率低,即使再美麗的臉龐也只是1至2個月的曇花一現,效果甚至比注射玻尿酸還短暫,臉部補脂就毫無意義。

換言之,補得美且脂肪存活率高,自然已經是非常令人滿意的結果,如果可以再「貪心一點」,讓恢復期變短、術後臉部也不會太腫,這當然是喜上加喜的完美結果囉。

 

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