補脂進階版 提升脂肪存活率的要訣-全臉脂雕|王子杰醫師專欄

網路上有許多人分享,自己在其他地方做完臉部補脂後,初期腫脹得像豬頭,因為太腫幾乎不敢外出見人,熬過了一個月等到消腫得差不多,想說終於以漂亮的外型出去見人了,沒想到又過了兩個月左右,脂肪幾乎吸收光光,又打回原形,後悔莫及。這樣的案例我聽過了不少,影響補脂成敗的兩個關鍵在於1.脂肪存活率2.填補的美感,兩者相輔相成、缺一不可,經過多年研精細思,我將補脂手術概念提升,稱做「全臉脂雕」,不僅將臉部輪廓更精緻化,存活率也大幅提升,此篇分享如何提高脂肪存活率的要訣。

  • 如何提高脂肪存活率?

|膨脹液定點停留至少20分鐘

抽脂前的第一步驟是打入膨脹液(tumescent成分:麻藥、血管收縮劑、碳酸氫鈉),膨脹液在體內停留時間至少20分鐘,使血管收縮劑完全發揮作用,降低出血減少腫脹,術後也能縮短恢復期,且抽出來的脂肪較不會夾帶過多血水,另外打入膨脹液時,我會讓打水管定點停留(減少管子來回進出動作)將膨脹液滲入組織間隙,減少破壞脂肪的可能。

|和緩抽取脂肪,減少脂肪細胞破壞

在書上或文獻上教的抽脂方式都是利用pre-tunnel(抽脂管來回進出動作將脂肪抽出),對於單純抽脂這個步驟是正確的,但若要脂肪再利用,書上所教的這個動作,肯定會過度破壞吹彈可破的脂肪細胞。所以我強調溫和緩慢的抽脂,這樣抽出的脂肪細胞才會完整;如果過於暴力、操之過急,那麼可想而知抽出的脂肪細胞糊糊爛爛的,受傷、破損的許多,脂肪存活率就不高。

市面上抽脂的儀器多種,有些抽脂儀器特性是高溫破壞脂肪,把脂肪分離變為小的脂肪團塊,例如威塑、Ultra Z,已經受過破壞的脂肪細胞移植到臉部會影響存活率,較不建議選擇,目前我採用飆塑PAL儀器,有效的以震盪方式抽取脂肪,且確保脂肪細胞較不受損壞。

|離心萃取

低速離心方式將脂肪及血水分離,多餘的血水填補會佔據掉脂肪能填入的量,且術後較浮腫,需較長時間消腫,而腫脹會使內壓增加,脂肪就容易吸收,存活率容易下降。

|手工分離雜質及纖維

大部分診所填補脂肪的步驟僅止離心脂肪,此為玉貴人診所特有步驟,脂肪是由疏鬆結締組織將脂肪細胞團聚連結,離心去除血水後的脂肪仍無法將雜質及組織去除,再用手工方式將結締組織與脂肪仔細分開,去蕪存菁的脂肪就可大幅增加存活率。

 

  • 減少脂肪吸收的照顧方式

|術後一個月內勿做劇烈運動

劇烈運動(有氧運動、跑步、健走、爬山或容易臉紅氣喘的活動)或搬重物(5KG以上)都會增加血液循環,傷口內出血,造成腫脹,脂肪填補處內壓增加就會影響脂肪的存活。

|術後前三天冰敷

術後72小時內為創傷急性出血期,這時間血管通透性增加,血管內的血液會通透到血管外而造成瘀青及腫脹。冰敷的目的為皮膚與皮下血管收縮,減少局部血液循環,降低血管通透力達到止血及消腫效果,還可以降低瘀青的出現。

冰敷方式:用乾淨的紗布或手帕包覆冰袋敷在填脂部位,一次可冰敷30分鐘,間隔20-30分鐘,再做下一次的冰敷,一天可冰敷數次。

|術後第四天開始溫敷至消腫為止

術後72小時之後,血流開始減速,這時腫脹瘀青也出現了,開始溫敷使局部血管擴張,將腫脹及瘀青吸收而達到消腫,快速促進消腫使脂肪不受壓力影響,可以避免脂肪過度吸收。

溫敷方式:用乾淨的紗布或手帕包覆暖暖包,一次可溫敷30分鐘,間隔20-30分鐘,再做下一次的溫敷,一天可溫敷數次直到臉部消腫為止。

 

結論

增加脂肪存活率的原則1.抽脂時減少脂肪破壞2.排除多餘的血水不佔據補脂體積3.分離脂肪內的雜質及組織,這三個原則填入脂肪的細胞健康又精純,且存活率很好,雖然原則看似容易,但在這些步驟中是我許多年來一直不斷思考調整出來而得到最佳的結果,也與其他醫師作法不同,在每個環節別具匠心,許多客人做了全臉脂雕手術後,過了幾年後回診,他們給我的回饋是:「王醫師,我以為全臉脂雕頂多維持1、2年,沒想到已經7、8年過去了,我的臉部脂肪還是沒有消失!」

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