眼袋、淚溝與臥蠶差別在哪裡?醫師用1張圖完整講解,帶你走出老態危機!|王子杰醫師專欄

許多人搞不清楚眼袋、淚溝與臥蠶的差別,還以為大大的眼袋就是臥蠶。其實這3者的差異很大,試想一下你是否30歲就算睡到自然醒,上班的時候還是被老闆問最近是不是很疲倦?50歲的你,參加同學會,合照看起來卻是最老的那一位?而這可能都是因為眼淚、淚溝所造成的視覺差異。想要解決此問題卻又不知道它們如何區別?那就讓專業醫師來教你吧!

眼袋、淚溝、臥蠶差別在哪裡?三者介紹及形成原因

眼袋是脂肪

眼袋是由脂肪所構成,不笑時會明顯鼓鼓的,而笑的時候反而會變小甚至不見。眼袋是眼睛底下膨出的浮腫,又分為先天型眼袋與後天型眼袋。一般來說,先天型眼袋大多來自遺傳,年紀輕的人如果有眼袋,通常就是屬於先天型眼袋。而後天型眼袋,就與老化或長期熬夜有關。眼袋位於眼球後方,可能與遺傳或老化有關,導致眼眶脂肪凸出。而眼袋手術主要是處理過多脂肪問題,專業整形外科醫師將視情況取出或回填至淚溝使其平整。

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淚溝是韌帶

在門診蠻常被詢問的是關於淚溝的問題,就算沒有眼袋突出,有淚溝也會讓人顯得有疲憊感。其實,淚溝就是指韌帶。而這條韌帶內側是固定在眼眶骨下緣的骨頭,外側則固定在眼眶骨下緣的皮膚。「韌帶」顧名思義是一條堅韌附著力強的組織,故不太容易以微整方式,用細針將其韌帶打斷。若單純只有淚溝明顯凹陷,沒有合併眼袋問題,是可以使用填充物將其填充。

淚溝是條韌帶組織,單純淚溝凹陷,可使用填充物方式進行。若想合併眼袋,建議手術將眼袋脂肪回填至淚溝會較好。故施打淚溝這部位需要特別小心,有經驗的整形外科醫師會使用適合填充物以及評估施打的深度,才可減少「毛毛蟲」問題發生。玉貴人醫師建議利用手術將堅硬的韌帶分離,並將部分的眼袋脂肪回填至淚溝凹陷處。除了減少眼袋及淚溝的問題,亦能同時調整眼袋及淚溝所造成的黑眼圈問題。

臥蠶是肌肉

臥蠶又稱做桃花眼,可以利用「微笑」這個動作來分辨清楚。在微笑時,在下睫毛下方會一條明顯的突起。臥蠶也就是眼輪匝肌,臥蠶厚度大約在3~6mm之間,就像是猛男拱起手肘時,會出現明顯的二頭肌。同樣的,微笑這個動作會使發達的眼輪匝肌收縮隆起,就產生好看的臥蠶,在視覺上,讓眼睛更圓更大,也更顯靈動可愛。臥蠶在某些程度上會給人嫵媚的感覺,讓整個眼部增添魅力,讓人覺得俏皮可愛,有臥蠶和無臥蠶感覺是不是差很多!

簡言之,臥蠶是肌肉形成、眼袋為脂肪形成,兩者為不同解剖構造,也可能會同時並存。常常在諮詢的時候,客人會以為自己的臥蠶是眼袋。醫師會特別指出臥蠶與眼袋的位置,讓客人了解眼袋手術是處理「脂肪」問題,仍會保留肌肉(臥蠶)

此作法除了術後減少疲憊感以外,眼睛仍然保有靈動與神氣。也曾遇過少數客人非常不喜歡自己的臥蠶,在經過詳細解釋後,若客人還是希望去除,便會在眼袋手術過程中,將眼輪匝肌肌肉打薄,讓術後的臥蠶變小。

眼袋、淚溝、臥蠶比較表格

臥蠶
眼袋
淚溝
成因
臥蠶也就是眼輪匝肌,臥蠶厚度大約在3-6mm之間,因為臥蠶是肌肉收縮產生的,不笑的時候臥蠶不明顯,笑的時候明顯隆起眼袋為脂肪(眼眶脂肪)形成,位於眼球後方,可能與遺傳或老化有關,導致眼眶脂肪凸出淚溝是條韌帶,韌帶顧名思義是一條堅韌附著力強的組織。內側固定在眼眶骨下緣的骨頭,外側則固定在眼眶骨下緣的皮膚
組成
肌肉脂肪韌帶
形狀
帶狀隆起不緊實、倒三角狀細長凹溝
型態
笑的時候會出現不笑時較明顯,笑的時候會變小有無表情都會出現

眼袋治療方式

想要進行眼袋手術的患者,在諮詢的時候都會評估患者的眼周細紋、皮膚下垂鬆弛程度、眼袋脂肪突出狀況、下眼眶凹陷程度、淚溝凹陷程度及有無臥蠶等。在幾個本身條件下,去判斷合適的眼袋手術類型。處理眼袋及淚溝的方式是該選擇手術或注射填充物?以下我們將為大家一一說明:

內開型眼袋手術:適合年紀輕、皮膚彈性佳、眼皮沒有過多贅皮者

眼袋內開又被稱作「經結膜移除脂肪」(Transconjunctival fat excision),通常會針對這2種情形而有「單純將脂肪取出」或「眼袋脂肪回推至淚溝凹陷處」做法:

  • 單純將脂肪取出:適用於眼袋脂肪突出而淚溝凹陷不明顯者。
  • 眼袋脂肪回推至淚溝凹陷處(脂肪下移):大部分的個案都是屬於眼袋突出、下眼眶和淚溝凹陷的類型,可以利用眼袋內開手術去同時解決眼袋的凸及淚溝的凹。

延伸閱讀】眼袋手術:眼袋內開方式的優缺點解析

外開型眼袋手術:適合年紀大、皮膚彈性差、下眼皮有多餘贅皮、眼周細紋明顯、淚溝及眼眶凹陷程度明顯者

眼袋手術分為眼袋內開及眼袋外開這2種方式,它們最大的差異就是皮膚鬆弛程度。如果從外觀上明顯看出眼下細紋皺褶,醫師會捏起患者眼下的皮膚,並確認皮膚及眼輪匝肌彈性。若皮膚回彈速度慢,表示皮膚較鬆弛程度嚴重,就會建議患者做眼袋外開的方式。

眼袋外開手術方式在眼睫毛下方約2-3mm處(切口近睫毛,疤痕隱藏性較好),依照需要取出的脂肪量去設計需要的切口線條並切開皮膚,切口盡量為小是基本原則。撥開筋膜層,視狀況選擇進行脂肪轉移或固定眶隔膜等方式,在縫合前將多餘的皮膚去除,最後完成縫合。術後切口縫線會在1個禮拜之後拆掉,疤痕隨著時間顏色淡化,通常待傷口恢復後的疤痕不明顯。

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淚溝治療方式

玻尿酸注射:適合年輕型淚溝、淚溝凹陷程度輕微、眼袋脂肪較小、不想手術開刀者

過去針對眼袋及淚溝問題,但不敢動刀的患者亦可選擇玻尿酸填充。因為玻尿酸的黏性強,注射到骨膜層,可以達到填充及拉提的效果。但要注意的是,雖然玻尿酸治療的優點是過程方便快速、痛感及創傷極小。但每個人的狀況不同,有些是單純型的淚溝、有些則合併眼袋問題。另外,淚溝的深淺不同,選擇玻尿酸的填補效果也不盡相同,必須仰賴專業整形外科醫師對臉部結構有相當足夠的瞭解。

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電波拉皮:適合輕度至中度眼周鬆弛、眼周細紋明顯、不願意侵入性治療者

電波拉皮是使皮膚鬆弛的治療方式,利用儀器的加熱技術從眼周圍由內向外的方向操作,去刺激皮膚再生新的膠原蛋白,屬於非侵入式療程。其優點是不會造成任何傷口,不用動刀或打針及術後修復期短,可以馬上投入恢復正常生活。

但電波拉皮主要是讓眼周細紋、輕微的鬆弛,若進行多次的療程所花費的費用也大於眼袋手術。故若單純為眼周老化,沒有合併淚溝或眼袋問題,是非常推薦的治療。但明顯的眼袋、淚溝凹陷問題,建議還是需搭配適合的治療,效果最為明顯。

內開型眼袋手術外開型眼袋手術玻尿酸填充淚溝電波拉皮
適合對象
適合年紀輕、皮膚彈性佳、眼皮沒有過多贅皮者適合年紀大、皮膚彈性差、下眼皮有多餘贅皮、眼周細紋明顯、淚溝及眼眶凹陷程度明顯者輕微淚溝凹陷、或害怕眼袋手術,想先以微整眼下凹凸不平者眼袋問題較不明顯,眼周細紋較多者
治療次數
一次手術一次手術需定時治療需定時治療
維持時間
5~10年
甚至更久
5~10年
甚至更久
1~1.5年1~1.5年
效果
眼袋及淚溝眼袋、淚溝及眼下鬆弛皮膚淚溝凹陷眼周細紋
麻醉方式
局部麻醉局部麻醉表面麻藥表面麻藥
手術時間
約90 mins約90 mins約20 mins約40 mins
恢復時間
較長無恢復期無恢復期
回診拆線
不需拆線,但術後3天後須回診拆眼周紗布需要,術後7天須回診拆線不需要不需要
費用
★★★★★★★
單次,須定期施打

單次,須定期施打

眼袋淚溝案例分析

淚溝填補案例一:玻尿酸填充淚溝

此個案本身的眼袋問題較輕微,比較明顯的是淚溝的凹陷。她在諮詢時,表示想要調整淚溝凹陷及希望中臉部可以變得更立體,調整凹陷帶來的衰老面相。故使用玻尿酸注射填充的方式,幫助解決淚溝問題,也銜接了眼袋,讓眼袋隱藏起來。整體術後的效果也讓個案感到滿意,並解決需要上妝遮掩眼袋淚溝的困擾。

淚溝填補案例二:玻尿酸填充淚溝

這名個案雖然本身臉部稍微鬆垮,兩頰也沒什麼彈性,但考量到她是屬於淚溝較深但眼袋問題並不嚴重的情況,所以還不太需要進行眼袋手術。故建議注射玻尿酸來調整淚溝凹陷及加強蘋果肌。

淚溝填補案例三:眼袋外開手術

這名個案皮下組織鬆弛下垂,脂肪囤積在眼袋下方,也有明顯的淚溝凹陷痕跡。建議進行眼袋外開手術的處理,並利用眼袋脂肪移位方式去填補凹陷淚溝,達到眼下平整的效果。

淚溝填補案例四:眼袋內開手術

這名個案年紀相當年輕,眼周皮膚算是緊緻,但明顯感覺眼下黑眼圈較重,並合併出現眼袋跟淚溝凹陷問題。同時,她的中臉顯得較平(俗稱的蘋果肌),甚至出現稍微內凹的情況,讓瘦長臉型顯得歷盡滄桑。建議進行眼袋內開手術,將眼袋脂肪下移至淚溝凹陷處,並抽取腿部脂肪來加強蘋果肌,讓術後臉部線條變得柔和,恢復應該要有的年輕模樣。

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處理眼袋淚溝的常見問題

Q1:眼袋手術會不會影響視力?

眼袋手術可以算是精細的小手術,不少愛美女性會擔心眼袋手術會不會影響視力?不管是眼袋內開或眼袋外開的手術方式,都不會接觸到眼球。有些案例需要合併去除眶膈脂肪,若是在過程中止血不徹底,就有可能引起眶內出血。

這樣的狀況若沒有及時發現處理,很有可能會因為出血形成血腫,壓迫眼球內的視神經,而影響視力。為避免這樣不可輕視的風險,建議尋求正規核可的整形外科診所,並由專業的整形外科醫師執行正確的手術過程,這樣眼袋手術風險較低。

Q2:眼袋手術會不會有後遺症?

前面有說過,每個手術都還是有風險存在。進行去眼袋手術除了尋求正規的整形外科診所,否則很有可能會因為醫師的操作不當或經驗不足,導致出現眼瞼外翻、閉不上眼睛、眼窩凹陷等。另外,除了專業技術以外,患者術後也應避免有過度的活動、按照醫療人員衛教定時服藥、傷口清潔,減少血腫或感染的可能。

Q3:眼袋手術的腫脹期大約多久?

術後第2~3天會是腫脹最明顯的時候,從第4天開始消腫。基本上,大約需1週時間消退,但眼眶周圍留有的輕度瘀青,大約需要時間慢慢消腫。建議手術後前3天定時冰敷、第4天開始溫敷,可以促進傷口癒合。

Q4:眼袋手術術前注意事項?

術前2周停止服用含有活血化瘀成分的藥物,以免影響凝血機能。另外,若有長期服用的藥物或身體疾病也必須如實告訴醫師,遵循醫囑視情況的停用或減量。術前1晚保持充足的睡眠,手術當天提前預約時間前往,減少不必要的匆忙或焦慮。

Q5:眼袋手術術後注意事項?

手術結束即刻在紗布上敷冰敷袋開始冰敷,冰敷為手術後前3天。冰敷能減少傷口疼痛,血管收縮減少血腫瘀青。方法為冰敷20分鐘、休息20分鐘,可以再進行下一個回合反覆操作。若術後當天手術傷口會有輕微的刺痛感,屬於正常現象,可適量的服用止痛藥。第4天開始溫敷,溫敷至消腫為止,溫敷方法與冰敷方法一樣。

手術後2周內避免服用活血成分的藥物,且暫停劇烈運動、泡澡、三溫暖、游泳等,這段時間先避免戴隱形眼鏡及揉眼。但可正常以溫水清潔臉部,清潔後將傷口擦乾,再以生理食鹽水清潔、藥膏塗抹即可。

現在大家知道如何區分臥蠶、眼袋跟淚溝了嗎?這些是屬於正常的人體生理結構,若想要去除讓自己看起來沒精神、疲憊感十足的眼袋及淚溝凹陷,建議需要正確判斷自己的眼部問題以及找對適合自己的專業整形外科醫師。若還有其它相關疑問,都歡迎線上預約喔!

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