產後胸部下垂怎麼辦?了解形成原因,向產後胸部萎縮、鬆弛說掰掰!|王子杰醫師專欄

產後胸部會發生許多變化,可能會有下垂、萎縮、鬆弛等現象發生。對女性來說,胸部會因應發育、懷孕哺乳或老年等不同生理時期,而產生讓皮膚彈性及體積發生變大變小的改變。且女性在懷孕期體內的荷爾蒙分泌,讓乳房內的脂肪組織及乳腺組織增生,乳房表面的皮膚也會被撐大。而產後的荷爾蒙開始減低,之前增長的脂肪及乳腺組織也快速減少,被撐大的乳房皮膚在內容減少的情形下,導致乳房萎縮、上胸無肉、甚至下垂等現象

 

產後胸部有哪些變化?下垂、萎縮、鬆弛?

和生小孩的痛苦相比,最讓媽媽難過的事情,應該是產後再也回不去過往豐滿的布袋奶。且在停餵母奶以後,甚至可能會有下垂、萎縮、鬆弛等現象產生。讓專業醫師來告訴你,產後胸部會有哪些變化吧!

乳房下垂

胸部下垂常常以乳頭、乳暈的位置與乳下緣的關係來確定乳房是否有下垂及下垂的程度:

  • 輕度下垂:下垂的乳頭與乳下緣平行(約處於乳下緣水平下1cm以內)。
  • 中度下垂:下垂的乳頭位置位於乳下緣與乳房最低位置之間(約處於乳下緣水平下1cm-3cm以內)。
  • 重度下垂:胸部下垂嚴重,乳頭位於乳下緣以下或乳房最低點(約處於乳下緣水平下3cm以上),乳頭在乳房的最低位置。
  • 假性下垂:乳房雖呈乾癟下垂的外觀,但乳頭仍在乳下緣以上。

胸部萎縮

隨著年齡增長的荷爾蒙變化,產生乳房組織萎縮,包括:乳腺、脂肪、胸部肌肉等。體積軟塌萎縮、支撐度也變小,造成上胸較扁的情況。再來是產後體重的減輕,也會讓乳房內脂肪組織減少,讓胸部沒有過往的豐滿。

皮膚鬆弛

乳房下垂就表示乳房皮膚過多或是過於鬆弛,原因是皮膚長期過度膨脹鬆開,皮膚好比橡皮筋,長期受力鬆弛會造成原本堅挺的支撐度消失,皮膚張力流失,就產生彈性疲乏的情形。

 

產後胸部下垂、萎縮、鬆弛原因有哪些?

1. 造成乳房下垂的原因

  • 胸部發育:年輕女性本身的胸部過度發育,乳房內的腺體和脂肪組織過多,胸部體積在視覺上明顯身形不成比例,會因為重量的關係而產生胸部下垂。
  • 哺乳餵奶:媽咪哺乳時期的胸部過度膨脹,乳腺及脂肪組織也被撐大,乳房皮膚及結締組織被撐鬆彈性導致下降;停止哺乳後或打退奶針,導致體內的賀爾蒙產生變化(例如:脂肪組織減少、乳腺萎縮),形成下垂。另外,乳房下垂的程度與懷孕、哺乳的次數有關;而哺乳時間較長、乳房漲奶幅度越大者,較易產生下垂。
  • 年紀增長:更年期後的婦女會因為內分泌水平下降,包括:皮膚、支撐組織、腺體都會有明顯的退化萎縮。乳房缺乏彈性的皮膚及受重力的影響,會加劇下垂的情形而產生所謂的「布袋奶」。
  • 體重增減:減肥速度過快,體重在短時間內急遽下降,會造成乳房內的脂肪組織減少及皮膚鬆弛所致;另外,原本體型肥胖,減重後的體重大幅度減少,也會產生皮肉鬆弛導致胸部下垂。

2. 造成乳房鬆弛的原因

乳房皮膚和胸壁筋膜之間有許多密密麻麻的乳房懸韌帶,用以固定和支撐乳房的形狀。女性的乳房在懷孕時會因為荷爾蒙濃度上升而開始變大,皮膚如同被撐大的氣球慢慢變大,而乳房懸韌帶也像越拉越鬆的橡皮筋,慢慢缺乏彈性。

另外,懷孕也會讓體重增加。其中有些女性甚至體重控制不當,大幅超過理想的增重範圍,當產後停止哺乳,乳腺組織也會慢慢回復到產前的狀態。但被撐大的乳房皮膚卻回不到產前的緊緻,若產後疏於保養,可能就會出現乳房鬆弛下垂的現象。

3. 造成乳房萎縮的原因

女性因為懷孕期的雌激素、黃體素大幅上升,讓乳腺管組織增生、腺泡增多及脂肪含量增加,乳房會感到飽脹;哺乳期時的泌乳激素提升促使乳汁形成,乳房腺體像吹氣球般增加。當停止哺乳後,原本飽脹的腺體恢復成原來細小的體積。

 

產後胸部下垂實際案例

1. 哺乳下垂 手術搶救

圖說:環乳暈提乳,適合輕度下垂者

個案因哺乳後而產生的輕度乳房下垂。由側面看下垂的乳頭與乳下緣平行(約處於乳下緣水平下1cm以內),且在意自上胸無肉,胸型不夠飽滿好看問題。經過專業評估後,發現上胸約有2/3的面積過度平坦無肉,建議可以隆乳手術替代提乳手術。除了減少疤痕面積以外,亦可將假體植入於胸部較高位;術後個案上胸擁有水滴型的飽滿,且同時調整下垂問題。

 

2. 上胸無肉 體積不足

案例也是位產後媽媽,歷經2次生產讓她的上胸明顯無肉,即使穿上內衣後,胸前仍然覺得薄薄皺皺的。經評估,發現是產後乳房體積不足,再加上產前的胸部因漲大關係,而讓皮膚略顯鬆弛,但不至於到下垂的程度。建議以隆乳手術方式調整,僅需單純做隆乳手術就可以得到滿意的效果,將胸部內的組織撐起;就如同產前的水滴胸型,渾圓飽滿。

3.中度下垂 提乳手術

圖說:垂直提乳,適合中度下垂者

案例中度乳房下垂(乳頭處於乳下緣水平下1cm-3cm以內),經評估發現本身的乳房組織足夠,這類的下垂問題以垂直提乳手術執行。提乳術後,下垂的乳頭提升為手臂中段,並微翹15-20°;傷口位於乳暈周圍及垂直乳暈的直線,類似棒棒糖的形狀。建議術後拆線後,可貼覆美容膠,約2個月後疤痕就會自然淡化,隨著時間疤痕就不太明顯。

 

4.重度下垂 提乳手術

圖說:倒T切口提乳法,適合重度下垂者

案例也是屬於重度乳房下垂(乳頭處於乳下緣水平下3cm以上)的問題,兩邊胸部下垂程度有些不同。經評估後建議執行提乳手術,但本身胸部組織、體積足夠,故不需合併隆乳。切口選擇倒T切口提乳:有效剪除大量皮膚,改善嚴重下垂。術後2周回診,提乳手術腫脹程度低也易照顧。建議術後可穿著有鋼圈內衣,以減少重力使乳房下垂,使得胸型維持其術後形狀。

 

 

產後胸部手術推薦

1. 乳房過大產生下垂

  • 切除過多的脂肪組織,減輕乳房大小及重量(縮乳手術)
  • 將鬆弛下垂的皮膚切除並將乳暈、乳頭回復至正常位置(提乳手術)

2. 哺乳後、減重、老化造成下垂

  • 輕度下垂者:因乳房組織不足引起下垂,以隆乳方式可將乳房撐起,下垂問題、胸型回復以往的渾圓飽滿狀態;若不想要隆乳方式調整,或非因乳房組織不足等原因造成建議使用環乳暈提乳方式可。
  • 中度下垂者:評估是否乳房組織足夠,若乳房組織足夠,則下垂問題以垂直提乳方式手術;若是乳房組織不足,需要以隆乳合併提乳(垂直提乳/環乳暈題乳)手術調整下垂問題。
  • 重度下垂者:因下垂程度嚴重,以倒T切口提乳法可有效剪除大量皮膚,調整嚴重下垂問題。
乳房下垂程度乳房過大產生下垂
輕度乳房下垂
中度乳房下垂
重度乳房下垂
下垂等級區分乳房過大與自己體型不成比例,重力及皮膚鬆弛引響產生下垂
乳頭處於乳下緣水平下1cm以內
乳頭處於乳下緣水平下1cm-3cm以內
乳頭處於乳下緣水平下3cm以上。
手術方式縮乳手術+提乳手術:移除過多的乳房組織,減輕乳房重量,並同時切除彈性疲乏的皮膚。隆乳手術:改善乳房組織不足造成的輕微下垂。環乳暈提乳:乳房體積不變,改善下垂。
垂直提乳:去除過多鬆弛皮膚,達到提乳。隆乳手術合併垂直提乳/環乳暈提乳:同時處理不足體積及改善鬆弛皮膚。倒T切口提乳:有效剪除大量皮膚,改善嚴重下垂。
術後乳房改變變小變大不變不變變大不變
傷口大小
(星級小為最小)
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

 

產後胸部常見Q&A

Q1胸部小的女性,會有產後胸部下垂問題嗎? 

胸部下垂的情況和胸部的大小沒有絕對關係。並胸部大的人就會有胸部下垂問題,胸部小的人就不需要擔心。乳房下垂,是因為乳房結締組織變得鬆弛,而體重增加也會容易導致鬆弛。還是要看懷孕哺乳期間的乳房結締組織是否有被撐鬆,才能判斷是否有乳房下垂的情況。

Q2提乳手術會影響之後哺乳嗎?

不會。專業整形外科醫師會在提乳手術過程中,盡可能保留不破壞乳腺管的數量以及乳腺管至乳頭的通道,只要維持乳腺的通順,產後乳腺分泌乳汁及哺乳不受影響。

Q3 提乳手術的價錢約多少? 

專業醫師會依據產後胸部的下垂嚴重程度,給予合適的手術方式建議。不論是產後胸部下垂、萎縮還是鬆弛,都可透過手術調整。故有經驗的醫師會針對患者乳房的實際狀況(鬆緊、皺)、組織空洞、下垂、周圍組織、乳頭跑位、乳房形狀、對稱性等情況,規畫出合適的治療建議。胸部整形方式的選擇,因個人條件而有所差異,可至門診諮詢或以官方帳號詢問。

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王子杰醫師 現任

  • ∙ 玉貴人整形外科診所院長
  • ∙ 第12、13屆台灣美容外科醫學會理事
  • ∙ 台灣外科學會、整形外科學會、雷射光電學會、美容外科學會專科會員
  • ∙ 美國美容醫學會 懸吊無痕拉皮會員
  • ∙ 美國消脂/抽脂/脂肪移植 醫學會會員
  • ∙ 美國中胚層治療會員
  • ∙ 亞太國際抗衰老醫學會會員
  • ∙ 亞太國際美容醫學會會員
  • ∙ 亞太鼻整形學會會員
  • ∙ 韓國韓式隆鼻會員
  • ∙ 愛力根保妥適微整注射講師
  • ∙ 雙美膠原蛋白微整植入講師