產後胸部下垂怎麼辦?了解形成原因,向產後胸部萎縮、鬆弛說掰掰!|王子杰醫師專欄

胸部在女性的生命中,會因應發育、懷孕哺乳或老年等不同生理時期,而讓皮膚彈性及體積發生變大變小的改變,尤其胸部下垂更是不少新手媽媽心情沮喪的產後問題。因為懷孕期體內的荷爾蒙分泌,讓乳房內的脂肪組織及乳腺組織增生,乳房表面的皮膚也會被撐大。而產後的荷爾蒙開始減低,之前增長的脂肪及乳腺組織也快速減少,被撐大的乳房皮膚在內容減少的情形下,導致乳房萎縮、上胸無肉、甚至嚴重下垂……。

如何拯救已經鬆垮的下垂奶?和生小孩的痛苦相比,最讓媽媽難過的事情,應該是產後再也回不去過往豐滿的布袋奶。沒有關係,停餵母奶以後,這些問題都還有可以解決的辦法!面對產後走山的胸部,絕對不能不加理會。

乳房下垂等級區分

胸部下垂常常以乳頭、乳暈的位置與乳下緣的關係來確定乳房是否有下垂及下垂的程度:

① 輕度下垂——下垂的乳頭與乳下緣平行(約處於乳下緣水平下1cm以內)。

② 中度下垂——下垂的乳頭位置位於乳下緣與乳房最低位置之間(約處於乳下緣水平下1cm-3cm以內)。

③ 重度下垂——胸部下垂嚴重,乳頭位於乳下緣以下或乳房最低點(約處於乳下緣水平下3cm以上),乳頭在乳房的最低位置。

④ 假性下垂——乳房雖呈乾癟下垂的外觀,但乳頭仍在乳下緣以上。

造成乳房下垂的原因
  • 年輕女性本身的胸部過度發育,乳房內的腺體和脂肪組織過多,胸部體積在視覺上明顯身形不成比例,會因為重量的關係而產生胸部下垂。
  • 因為哺乳時期的胸部過度膨脹,乳腺及脂肪組織也被撐大,皮膚及結締組織被撐鬆彈性導致下降;停止哺乳後或打退奶針,導致體內的賀爾蒙產生變化(例如脂肪組織減少、乳腺萎縮),形成下垂。另外要注意的是,乳房下垂的程度與懷孕、哺乳的次數有關,而哺乳時間較長、乳房漲奶幅度越大者,較容易產生下垂。
  • 更年期後的婦女會因為內分泌水平下降,包括皮膚、支撐組織、腺體都會有明顯的退化萎縮,乳房缺乏彈性的皮膚及受重力的影響,會加劇下垂的情形而產生所謂的「布袋奶」。
  • 減肥速度過快,體重在短時間內急遽下降,會造成乳房內的脂肪組織減少及皮膚鬆弛所致;另外,原本體型肥胖,減重後的體重大幅度減少,也會產生皮肉鬆弛導致胸部下垂。

現在社會發達,人口平均壽命高,不論哪種年齡層的人都會在意自己的身體形象,當然想要矯正胸部下垂的人日趨增高。產後胸部鬆弛或減肥速度過快的人的皮膚被撐鬆、脂肪萎縮、結締組織鬆弛,可以想像當氣球打氣的很飽滿,過一段時間把氣放掉,氣球就呈現皺皺垂垂的樣子;而乳房過大則是因為過重的乳房組織產生下垂,兩者需要治療的方向不同,以下分別說明:

手術方式

① 乳房過大產生下垂

因為過重的乳房組織產生的下垂,需要治療方向為:

⑴ 切除過多的脂肪組織,減輕乳房大小及重量(縮乳手術)

⑵ 將鬆弛下垂的皮膚切除並將乳暈、乳頭回復至正常位置(提乳手術)。

② 哺乳後、減重、老化造成下垂

⑴ 輕度下垂者:因為乳房組織不足引起下垂,以隆乳方式可將乳房撐起,直接改善下垂問題、胸型也可以回復以往的渾圓飽滿狀態;若不想要隆乳方式改善者或非因為乳房組織不足等原因,使用環乳暈提乳方式也可以改善輕微下垂的問題。

⑵ 中度下垂者:會評估是否乳房組織足夠,若乳房組織足夠,則下垂問題以垂直提乳方式改善;若是乳房組織不足,需要以隆乳合併提乳(垂直提乳/環乳暈題乳)改善下垂問題。

⑶ 重度下垂者:因為下垂程度嚴重以倒T切口提乳法可以有效剪除大量皮膚,改善嚴重下垂問題。

圖說:環乳暈提乳,適合輕度下垂者

圖說:垂直提乳,適合中度下垂者

圖說:倒T切口提乳法,適合重度下垂者

乳房下垂程度乳房過大產生下垂
輕度乳房下垂
中度乳房下垂
重度乳房下垂
下垂等級區分乳房過大與自己體型不成比例,重力及皮膚鬆弛引響產生下垂
乳頭處於乳下緣水平下1cm以內
乳頭處於乳下緣水平下1cm-3cm以內
乳頭處於乳下緣水平下3cm以上。
手術方式縮乳手術+提乳手術:移除過多的乳房組織,減輕乳房重量,並同時切除彈性疲乏的皮膚。隆乳手術:改善乳房組織不足造成的輕微下垂。環乳暈提乳:乳房體積不變,改善下垂。
垂直提乳:去除過多鬆弛皮膚,達到提乳。隆乳手術合併垂直提乳/環乳暈提乳:同時處理不足體積及改善鬆弛皮膚。倒T切口提乳:有效剪除大量皮膚,改善嚴重下垂。
術後乳房改變變小變大不變不變變大不變
傷口大小
(星級小為最小)
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

圖說:這名個案是因為哺乳後而產生的輕度乳房下垂,由側面看下垂的乳頭與乳下緣平行(約處於乳下緣水平下1cm以內),並且在意她自己的上胸無肉,胸型不夠飽滿好看的問題。經過評估後發現上胸約有2/3的面積過度平坦無肉,與個案討論後建議輕度下垂者可以以隆乳手術替代提乳手術,除了減少疤痕面積以外,也將假體植入於胸部較高位,術後個案的上胸擁有水滴型的飽滿,並且同時改善輕度乳房下垂的問題。

圖說:這名案例也是位產後媽媽,歷經二次生產讓她的上胸明顯無肉,即使穿上內衣後,胸前仍然覺得薄薄皺皺的。經過評估後,發現是產後乳房體積的不足,再加上產前的胸部因為漲大的關係,而讓皮膚略顯鬆弛,但不至於到下垂的程度。所以醫師建議以隆乳手術的方式去改善下垂問題,像是這類的患者,單純做隆乳手術就可以得到滿意的效果,將胸部內的組織撐起,就如同產前的水滴胸型,渾圓飽滿。

圖說:這名案例為中度乳房下垂(乳頭處於乳下緣水平下1cm-3cm以內),經過評估後,發現本身的乳房組織足夠,因此這類的下垂問題則以垂直提乳方式改善。提乳術後,下垂的乳頭提升為手臂中段,並微翹15-20°,傷口位於乳暈周圍及垂直乳暈的直線,類似棒棒糖的形狀。這類傷口的照顧,建議術後拆線後,可以貼覆美容膠,約兩個月後疤痕就會自然淡化,隨著時間疤痕就不太明顯。

圖說:這名個案也是屬於中度乳房下垂(乳頭處於乳下緣水平下1cm-3cm以內)的問題,兩邊胸部下垂程度有些不同。經過評估後,建議以提乳手術改善下垂問題,但本身胸部組織、體積足夠,故不需合併隆乳。切口選擇垂直切口切除多餘下垂皮膚,使胸型提拉,乳頭位置改變,下垂問題明顯改善。術後兩周回診,提乳手術腫脹程度低,也容易照顧,建議術後可以穿著有鋼圈內衣以減少重力使乳房下垂,使得胸型維持其術後形狀。

相信大家都可以瞭解,不論是哪種手術,每個人的術前狀態都略有不同,而同樣屬於乳房整形的「隆乳手術」與「提乳手術」相比,「提乳手術」的術前的個案差異大的多。因此,有經驗的整形外科醫師就會針對患者乳房的實際皮膚狀況(鬆緊、皺)、組織空洞程度、下垂程度、周圍組織、乳頭跑位程度、乳房形狀、對稱性等情況,去規畫出合適的治療建議並與患者明確溝通,再選擇最終進行的手術方式。

 

王子杰醫師 專業推薦

王子杰醫師 現任

  • ∙ 玉貴人整形外科診所院長
  • ∙ 第12、13屆台灣美容外科醫學會理事
  • ∙ 台灣外科學會、整形外科學會、雷射光電學會、美容外科學會專科會員
  • ∙ 美國美容醫學會 懸吊無痕拉皮會員
  • ∙ 美國消脂/抽脂/脂肪移植 醫學會會員
  • ∙ 美國中胚層治療會員
  • ∙ 亞太國際抗衰老醫學會會員
  • ∙ 亞太國際美容醫學會會員
  • ∙ 亞太鼻整形學會會員
  • ∙ 韓國韓式隆鼻會員
  • ∙ 愛力根保妥適微整注射講師
  • ∙ 雙美膠原蛋白微整植入講師