產後胸部會發生許多變化，可能會有下垂、萎縮、鬆弛等現象發生。對女性來說，胸部會因應發育、懷孕哺乳或老年等不同生理時期，而產生讓皮膚彈性及體積發生變大變小的改變。且女性在懷孕期體內的荷爾蒙分泌，讓乳房內的脂肪組織及乳腺組織增生，乳房表面的皮膚也會被撐大。而產後的荷爾蒙開始減低，之前增長的脂肪及乳腺組織也快速減少，被撐大的乳房皮膚在內容減少的情形下，導致乳房萎縮、上胸無肉、甚至下垂等現象。
產後胸部有哪些變化？下垂、萎縮、鬆弛？
和生小孩的痛苦相比，最讓媽媽難過的事情，應該是產後再也回不去過往豐滿的布袋奶。且在停餵母奶以後，甚至可能會有下垂、萎縮、鬆弛等現象產生。讓專業醫師來告訴你，產後胸部會有哪些變化吧！
乳房下垂
胸部下垂常常以乳頭、乳暈的位置與乳下緣的關係來確定乳房是否有下垂及下垂的程度：
- 輕度下垂：下垂的乳頭與乳下緣平行（約處於乳下緣水平下1cm以內）。
- 中度下垂：下垂的乳頭位置位於乳下緣與乳房最低位置之間（約處於乳下緣水平下1cm-3cm以內）。
- 重度下垂：胸部下垂嚴重，乳頭位於乳下緣以下或乳房最低點（約處於乳下緣水平下3cm以上），乳頭在乳房的最低位置。
- 假性下垂：乳房雖呈乾癟下垂的外觀，但乳頭仍在乳下緣以上。
胸部萎縮
隨著年齡增長的荷爾蒙變化，產生乳房組織萎縮，包括：乳腺、脂肪、胸部肌肉等。當體積軟塌萎縮、支撐度也變小，造成上胸較扁的情況。再來是產後體重的減輕，也會讓乳房內脂肪組織減少，讓胸部沒有過往的豐滿。
皮膚鬆弛
乳房下垂就表示乳房皮膚過多或是過於鬆弛，原因是皮膚長期過度膨脹鬆開，皮膚好比橡皮筋，長期受力鬆弛會造成原本堅挺的支撐度消失，皮膚張力流失，就產生彈性疲乏的情形。
產後胸部下垂、萎縮、鬆弛原因有哪些？
１. 造成乳房下垂的原因
- 胸部發育：年輕女性本身的胸部過度發育，乳房內的腺體和脂肪組織過多，胸部體積在視覺上明顯身形不成比例，會因為重量的關係而產生胸部下垂。
- 哺乳餵奶：媽咪哺乳時期的胸部過度膨脹，乳腺及脂肪組織也被撐大，乳房皮膚及結締組織被撐鬆彈性導致下降；停止哺乳後或打退奶針，導致體內的賀爾蒙產生變化（例如：脂肪組織減少、乳腺萎縮），形成下垂。另外，乳房下垂的程度與懷孕、哺乳的次數有關；而哺乳時間較長、乳房漲奶幅度越大者，較易產生下垂。
- 年紀增長：更年期後的婦女會因為內分泌水平下降，包括：皮膚、支撐組織、腺體都會有明顯的退化萎縮。乳房缺乏彈性的皮膚及受重力的影響，會加劇下垂的情形而產生所謂的「布袋奶」。
- 體重增減：當減肥速度過快，體重在短時間內急遽下降，會造成乳房內的脂肪組織減少及皮膚鬆弛所致；另外，原本體型肥胖，減重後的體重大幅度減少，也會產生皮肉鬆弛導致胸部下垂。
２. 造成乳房鬆弛的原因
乳房皮膚和胸壁筋膜之間有許多密密麻麻的乳房懸韌帶，用以固定和支撐乳房的形狀。女性的乳房在懷孕時會因為荷爾蒙濃度上升而開始變大，皮膚如同被撐大的氣球慢慢變大，而乳房懸韌帶也像越拉越鬆的橡皮筋，慢慢缺乏彈性。
另外，懷孕也會讓體重增加。其中有些女性甚至體重控制不當，大幅超過理想的增重範圍，當產後停止哺乳，乳腺組織也會慢慢回復到產前的狀態。但被撐大的乳房皮膚卻回不到產前的緊緻，若產後疏於保養，可能就會出現乳房鬆弛下垂的現象。
３. 造成乳房萎縮的原因
女性因為懷孕期的雌激素、黃體素大幅上升，讓乳腺管組織增生、腺泡增多及脂肪含量增加，乳房會感到飽脹；哺乳期時的泌乳激素提升促使乳汁形成，乳房腺體像吹氣球般增加。當停止哺乳後，原本飽脹的腺體恢復成原來細小的體積。
產後胸部下垂實際案例
１. 哺乳下垂 手術搶救
圖說：環乳暈提乳，適合輕度下垂者
此個案因哺乳後而產生的輕度乳房下垂。由側面看下垂的乳頭與乳下緣平行（約處於乳下緣水平下1cm以內），且在意自身上胸無肉，胸型不夠飽滿好看問題。故經過專業評估後，發現上胸約有2/3的面積過度平坦無肉，建議可以隆乳手術替代提乳手術。除了減少疤痕面積以外，亦可將假體植入於胸部較高位；術後個案上胸擁有水滴型的飽滿，且同時調整下垂問題。
２. 上胸無肉 體積不足
此案例也是位產後媽媽，歷經2次生產讓她的上胸明顯無肉，即使穿上內衣後，胸前仍然覺得薄薄皺皺的。經評估，發現是產後乳房體積不足，再加上產前的胸部因漲大關係，而讓皮膚略顯鬆弛，但不至於到下垂的程度。故建議以隆乳手術方式調整，僅需單純做隆乳手術就可以得到滿意的效果，將胸部內的組織撐起；就如同產前的水滴胸型，渾圓飽滿。
３.中度下垂 提乳手術
圖說：垂直提乳，適合中度下垂者
此案例因中度乳房下垂（乳頭處於乳下緣水平下1cm-3cm以內），經評估發現本身的乳房組織足夠，故這類的下垂問題以垂直提乳手術執行。提乳術後，下垂的乳頭提升為手臂中段，並微翹15-20°；傷口位於乳暈周圍及垂直乳暈的直線，類似棒棒糖的形狀。建議術後拆線後，可貼覆美容膠，約2個月後疤痕就會自然淡化，隨著時間疤痕就不太明顯。
４.重度下垂 提乳手術
圖說：倒Ｔ切口提乳法，適合重度下垂者
此案例也是屬於重度乳房下垂（乳頭處於乳下緣水平下3cm以上）的問題，兩邊胸部下垂程度有些不同。經評估後建議執行提乳手術，但本身胸部組織、體積足夠，故不需合併隆乳。切口選擇倒T切口提乳：有效剪除大量皮膚，改善嚴重下垂。術後2周回診，提乳手術腫脹程度低也易照顧。建議術後可穿著有鋼圈內衣，以減少重力使乳房下垂，使得胸型維持其術後形狀。
產後胸部手術推薦
１. 乳房過大產生下垂
- 切除過多的脂肪組織，減輕乳房大小及重量（縮乳手術）
- 將鬆弛下垂的皮膚切除並將乳暈、乳頭回復至正常位置（提乳手術）
２. 哺乳後、減重、老化造成下垂
- 輕度下垂者：因乳房組織不足引起下垂，以隆乳方式可將乳房撐起，將下垂問題、胸型回復以往的渾圓飽滿狀態；若不想要隆乳方式調整，或非因乳房組織不足等原因造成，建議使用環乳暈提乳方式亦可。
- 中度下垂者：評估是否乳房組織足夠，若乳房組織足夠，則下垂問題以垂直提乳方式手術；若是乳房組織不足，需要以隆乳合併提乳（垂直提乳/環乳暈題乳）手術調整下垂問題。
- 重度下垂者：因下垂程度嚴重，故以倒T切口提乳法可有效剪除大量皮膚，調整嚴重下垂問題。
| 乳房下垂程度 | 乳房過大產生下垂 | 重度乳房下垂 | ||||
| 下垂等級區分 | 乳房過大與自己體型不成比例，重力及皮膚鬆弛引響產生下垂 | 乳頭處於乳下緣水平下3cm以上。 | ||||
| 手術方式 | 縮乳手術+提乳手術：移除過多的乳房組織，減輕乳房重量，並同時切除彈性疲乏的皮膚。 | 隆乳手術：改善乳房組織不足造成的輕微下垂。 | 環乳暈提乳：乳房體積不變，改善下垂。 | 垂直提乳：去除過多鬆弛皮膚，達到提乳。 | 隆乳手術合併垂直提乳/環乳暈提乳：同時處理不足體積及改善鬆弛皮膚。 | 倒T切口提乳：有效剪除大量皮膚，改善嚴重下垂。 |
| 術後乳房改變 | 變小 | 變大 | 不變 | 不變 | 變大 | 不變 |
| 傷口大小 （星級小為最小） | ☆☆☆☆ | ☆ | ☆☆ | ☆☆☆ | ☆☆☆ | ☆☆☆☆ |
產後胸部常見Ｑ＆Ａ
Ｑ１胸部小的女性，會有產後胸部下垂問題嗎？
胸部下垂的情況和胸部的大小沒有絕對關係。並非胸部大的人就會有胸部下垂問題，胸部小的人就不需要擔心。乳房下垂，是因為乳房結締組織變得鬆弛，而體重增加也會容易導致鬆弛。故還是要看懷孕哺乳期間的乳房結締組織是否有被撐鬆，才能判斷是否有乳房下垂的情況。
Ｑ２提乳手術會影響之後哺乳嗎？
不會。專業整形外科醫師會在提乳手術過程中，盡可能保留不破壞乳腺管的數量以及乳腺管至乳頭的通道，只要維持乳腺的通順，產後乳腺分泌乳汁及哺乳就不受影響。
Ｑ３ 提乳手術的價錢約多少？
專業醫師會依據產後胸部的下垂嚴重程度，給予合適的手術方式建議。不論是產後胸部下垂、萎縮還是鬆弛，都可透過手術調整。故有經驗的醫師會針對患者乳房的實際狀況（鬆緊、皺）、組織空洞、下垂、周圍組織、乳頭跑位、乳房形狀、對稱性等情況，規畫出合適的治療建議。而胸部整形方式的選擇，則因個人條件而有所差異，可至門診諮詢或以官方帳號詢問。
王子杰醫師 專業推薦
王子杰醫師 現任
- ∙ 玉貴人整形外科診所院長
- ∙ 第12、13屆台灣美容外科醫學會理事
- ∙ 台灣外科學會、整形外科學會、雷射光電學會、美容外科學會專科會員
- ∙ 美國美容醫學會 懸吊無痕拉皮會員
- ∙ 美國消脂/抽脂/脂肪移植 醫學會會員
- ∙ 美國中胚層治療會員
- ∙ 亞太國際抗衰老醫學會會員
- ∙ 亞太國際美容醫學會會員
- ∙ 亞太鼻整形學會會員
- ∙ 韓國韓式隆鼻會員
- ∙ 愛力根保妥適微整注射講師
- ∙ 雙美膠原蛋白微整植入講師
